Dissoziative Störungen
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Formen der Krankheit
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
Dissoziative Störungen sind eine Gruppe von psychischen Störungen, die durch Gedächtnisstörungen, Bewusstseinsstörungen und ein Gefühl der persönlichen Identität gekennzeichnet sind. Normalerweise sind alle diese mentalen Funktionen in das Bewusstsein integriert. Wenn sie sich trennen, trennen sich einige von ihnen von der Gemeinschaft und werden unabhängig.
Die erste Beschreibung der Dissoziation wurde vom französischen Arzt und Psychologen P. Janet Ende des 19. Jahrhunderts vorgenommen. Er bemerkte, dass es in bestimmten Fällen eine Abspaltung von der Hauptpersönlichkeit eines Ideenkomplexes gibt, der unabhängig außerhalb des Bewusstseins existiert, aber mit Hilfe der Hypnose zum gesamten Bewusstsein zurückkehren kann.
Eine dissoziative Störung ist eine Verletzung des Gefühls der persönlichen Identität
Ursachen und Risikofaktoren
Spaltung (Dissoziation) ist ein spezieller Mechanismus, der es dem menschlichen Geist ermöglicht, die Gedanken und Erinnerungen des gewöhnlichen Bewusstseins in mehrere Teile zu teilen. Nach der Gabelung bleiben die gebildeten Teile unbewusster Gedanken erhalten und können später unter dem Einfluss von Auslösern (Auslösemechanismen) im Bewusstsein entstehen. Diese Mechanismen umfassen Ereignisse und Objekte, die den Patienten zum Zeitpunkt des traumatischen Ereignisses umgaben.
Faktoren, die für die Bildung dissoziativer Störungen prädisponieren, sind:
- anhaltender starker Stress;
- Mangel an Fürsorge und Liebe von Erwachsenen in der Kindheit;
- psychischer, physischer oder sexueller Missbrauch;
- anhaltende Schlaflosigkeit;
- Überdosierung mit Lachgas ("Lachgas");
- Teilnahme an Feindseligkeiten;
- Verschiebung eines Autounfalls oder einer Naturkatastrophe;
- schwere psychologische Konflikte;
- langfristige schwere somatische Erkrankungen;
- Tod geliebter Menschen.
Formen der Krankheit
Abhängig vom Vorherrschen bestimmter Symptome im Krankheitsbild der Krankheit werden dissoziative Störungen in verschiedene Formen unterteilt:
- Depersonalisierung;
- dissoziative Amnesie;
- dissoziative Fuge;
- Dissoziative Identitätsstörung.
Symptome
Die klinischen Manifestationen jeder Form einer dissoziativen Störung unterscheiden sich von anderen.
Bei der Depersonalisierung haben Patienten das Gefühl, dass sie verschiedene mentale und physische Prozesse ihres Körpers von der Seite beobachten, wie externe Beobachter. Diese Empfindung kann sowohl episodisch als auch konstant sein. Oft werden Verzerrungen in der Wahrnehmung von Raum und Zeit festgestellt. Die Derealisierung ist auch charakteristisch für den genannten Zustand, dh das Gefühl der Unwirklichkeit der umgebenden großen Welt. Diese Form wird oft von der Bildung von Angstzuständen und Depressionen begleitet.
Dissoziative Amnesie ist ein plötzlicher Gedächtnisverlust nach einem traumatischen Ereignis oder schwerem Stress. Das Bewusstsein wird nicht gestört, Kritik am eigenen Zustand und die Fähigkeit, neue Informationen aufzunehmen, bleiben erhalten. Diese Art von Störung tritt am häufigsten bei jungen Frauen während Naturkatastrophen oder Feindseligkeiten auf.
Plötzlicher Gedächtnisverlust tritt bei dissoziativer Amnesie auf
In einer dissoziativen Fuge (dissoziative Flugreaktion, psychogene Flugreaktion) verlassen Patienten plötzlich die Arbeit oder das Haus. Das Bewusstsein wird dadurch affektiv eingeengt. In Zukunft haben sie einen vollständigen oder teilweisen Gedächtnisverlust für vergangene Lebensereignisse; In der Regel ist dieser Verlust nicht bekannt. Manchmal beginnt der Patient, sich als eine andere Person zu betrachten, wodurch er sich anders verhält und spricht, auf einen anderen Namen reagiert und sich der Ereignisse um ihn herum nicht bewusst ist.
Die dissoziative Identitätsstörung ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zwei oder mehr Identitäten (Persönlichkeitszuständen), unterschiedlichem Alter, Geschlecht und Nationalität beim Patienten. In regelmäßigen Abständen beginnt jeder von ihnen zu dominieren, wodurch das Verhalten, die Handlungen und die Ansichten des Patienten bestimmt werden. Persönlichkeiten ändern sich plötzlich. Während der Dominanz einer Identität ist sich der Patient der Anwesenheit anderer Identitäten in seinem Bewusstsein nicht bewusst.
Ein weiteres Symptom für dissoziative Störungen ist das Ganser-Syndrom, bei dem es sich um die absichtliche Entstehung (Reproduktion) einer schweren psychischen Störung handelt. Es wird häufig mit anderen psychiatrischen Störungen (Wahrnehmungsstörungen, Orientierungslosigkeit, Amnesie) in Verbindung gebracht und tritt normalerweise bei Männern im Gefängnis auf.
Diagnose
Die Diagnose einer dissoziativen Störung wird gestellt, wenn:
- zwei oder mehr Persönlichkeitszustände (unterschiedliche Identitäten);
- Das Gedächtnis erlischt, wodurch der Patient wichtige persönliche Informationen vergisst.
Um organische Läsionen des Zentralnervensystems, Computer- oder Magnetresonanztomographie auszuschließen, wird die Elektroenzephalographie empfohlen.
Die MRT ermöglicht es, Läsionen des Zentralnervensystems auszuschließen, die mit dissoziativen Störungen verwechselt werden können
Dissoziative Störungen erfordern eine Differentialdiagnose mit folgenden Krankheiten (Zuständen):
- Temporallappenepilepsie;
- infektiöse oder Tumorläsionen des Temporallappens des Gehirns;
- posttraumatische Amnesie (nach Gehirnerschütterung);
- amnestisches Syndrom;
- mentale Behinderung;
- Schizophrenie;
- Demenz;
- bipolare Störung;
- Simulation.
Behandlung
Die Behandlung dissoziativer Störungen umfasst Psychotherapie und Medikamente. Hypnose hat eine gute therapeutische Wirkung und ermöglicht es den Patienten, schmerzhafte, deprimierende Erinnerungen und Ideen loszuwerden. In einigen Fällen können Sie mit Hypnose alternative Persönlichkeiten "schließen".
Hypnose wird manchmal zur Behandlung von dissoziativen Störungen eingesetzt.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Komplikationen einer dissoziativen Störung können sein:
- erhöhte Angst;
- Depression;
- Drogenabhängigkeit, Alkoholismus;
- Schlafstörungen;
- sexuelle Funktionsstörung;
- Selbstmordversuche;
- anhaltende Kopfschmerzen.
Prognose
Die Prognose für eine dissoziative Störung wird weitgehend von der Form der Pathologie bestimmt. Mit einer dissoziativen Fuge kann die Therapie den Zustand des Patienten schnell normalisieren. Die Manifestationen einer dissoziativen Amnesie hören ebenfalls schnell auf, aber bei einigen Patienten wird diese psychische Störung chronisch. Dissoziative Identitätsstörung und Depersonalisierung sind am resistentesten gegen Therapie. Sie erhalten normalerweise einen chronischen Verlauf, und eine Behandlung von mindestens fünf Jahren ist erforderlich, um eine stabile Remission zu erreichen.
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Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
