Zöliakie
Zöliakie ist eine angeborene Krankheit, bei der einige der in Getreide enthaltenen Proteine unverträglich sind. Man hört oft das Missverständnis, dass Zöliakie eine neue Krankheit ist, die erst in den letzten Jahrzehnten aufgetreten ist. Dies ist nicht der Fall, da Zöliakie vor etwa tausend Jahren erstmals beschrieben wurde und dann den Namen "Morbus coeliacus" erhielt. In den letzten Jahren wurde dank der Verbesserung der diagnostischen Methoden nur deutlich, dass die Prävalenz von Zöliakie viel breiter ist als bisher angenommen, und viele latente sowie atypische Formen der Krankheit wurden zuvor für eine andere Pathologie des Magen-Darm-Trakts gehalten.
Ursachen der Zöliakie
Die unmittelbare Ursache für Zöliakie ist eine atrophische Entzündung der Dünndarmzotten, die unter dem Einfluss einiger Proteinfraktionen auftritt, aus denen Getreide und Produkte aus ihnen bestehen. Eine solche Substanz in Weizen ist Gluten (auch bekannt als Gliadin), in Hafer - Avenin, in Gerste - Hordein, in Roggen - Sekalinin. Da Weizen und Weizenmehlprodukte am häufigsten vorkommen, wird Zöliakie auch als Gluten-Enteropathie bezeichnet.
Glutenunverträglichkeit ist angeboren. Der Mechanismus des Einsetzens der Pathologie wurde noch nicht untersucht, es wurden mehrere Ursprungstheorien aufgestellt, aber keine von ihnen liefert eine erschöpfende Erklärung. Am überzeugendsten ist heute die erbliche Theorie einer beeinträchtigten Immunität bei Zöliakie, da festgestellt wurde, dass bei der Untersuchung der Eltern von Kindern mit Zöliakie in vielen Fällen latente Formen der Krankheit aufgedeckt wurden.
Zöliakie Symptome
Zöliakie-Symptome treten in der frühen Kindheit auf, wenn glutenhaltige Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen werden. Meistens ist es Grieß und Haferflocken oder Säuglingsnahrung, die glutenhaltiges Getreide enthält. Zöliakie manifestiert sich bei Kindern zunächst als Darmstörung. Der Stuhl wird schneller, matschiger, reichlicher, oft schaumiger. Das Kind verliert an Gewicht, während sich sein Magen vergrößert und ein Ödem auftritt. Wenn die Krankheit zu diesem Zeitpunkt nicht erkannt wird und keine therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden, ist die Calciumabsorption beeinträchtigt, was zum Auftreten von Knochendeformitäten führt, die für Rachitis charakteristisch sind. Daher ist Zöliakie bei Kindern für Eltern und Kinderärzte oft irreführend, da die Symptome einer Zöliakie denen einer Reihe anderer Krankheiten ähnlich sind. Es ist jedoch sehr wichtig, die Krankheit frühzeitig zu erkennen.denn in Zukunft können die Symptome der Zöliakie globaler Natur sein und sich unter anderem in einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung äußern.
Zöliakie bei Erwachsenen ist normalerweise implizit (latent), wenn sie in der frühen Kindheit nicht erkannt wird. Die Hauptsymptome einer Zöliakie sind in diesem Fall Muskelschwäche, erhöhte Müdigkeit, mehrjährige Schmerzen in Muskeln und Knochen sowie Anämie unbekannten Ursprungs. Darmstörungen bei Erwachsenen mit Zöliakie sind nicht das Hauptsymptom, sie sind möglicherweise nicht vorhanden und es kann sogar zu Verstopfung neigen. Bei einigen Patienten nehmen Verdauungsstörungen jedoch einen häufigen und manchmal sogar regelmäßigen Charakter an - häufig mehrmals täglich lose Stühle, die Schaum und unverdaute Lebensmittel enthalten. Zöliakie bei Erwachsenen kann latent sein und sich unter dem Einfluss provozierender Faktoren verschlimmern: Stress, Schwangerschaft, Infektionskrankheiten und chirurgische Eingriffe.
Diagnose von Zöliakie
Da die Symptome einer Zöliakie anderen Erkrankungen des Verdauungssystems ähnlich sind, ist es sehr wichtig, dass bei Verdacht auf eine gastrointestinale Pathologie eine gründliche Diagnose durchgeführt wird. Dies ist von größter Bedeutung, da es nicht schwierig ist, Zöliakie zu korrigieren, aber in fortgeschrittenen Fällen kann die Krankheit zu vielen schweren Komplikationen führen.
Bei Verdacht auf Zöliakie bei Kindern wird ein immunologischer Bluttest (Serodiagnose) auf den Gehalt an spezifischen Antikörpern durchgeführt. Diese Analyse wird als GSE (Gluten-sensitive Enteropathie) bezeichnet - glutenempfindliche Tests auf Enteropathie. Der Stuhl wird auf Fett- und Kohlenhydratgehalt untersucht. In schwierigen Fällen ist eine Biopsie der Dünndarmschleimhaut erforderlich.
Zöliakie bei Erwachsenen erfordert aufgrund fehlender Symptome eine vollständige gastroenterologische Untersuchung mit einer immunologischen Untersuchung des Blutes und einer Biopsie des Dünndarms.
Eine der zuverlässigsten Diagnosemethoden ist der Vergleich der Symptome von Zöliakie vor und nach einer glutenfreien Diät. Wenn sich der Zustand des Patienten dramatisch verbessert, wenn glutenhaltige Lebensmittel von der Ernährung ausgeschlossen werden, wird die Glutenbelastung erneut angewendet. Eine Verschlechterung des Wohlbefindens durch Glutenbelastung und eine Verbesserung durch eine glutenfreie Ernährung sind die wichtigsten diagnostischen Anzeichen für Zöliakie.
Behandlung von Zöliakie. Diät
Diät für Zöliakie ist die Haupttherapie. Ohne Diät kann Zöliakie unabhängig von der Medikation nicht behandelt werden. Das Hauptprinzip der Zöliakie-Diät ist die vollständige Eliminierung von glutenhaltigen Lebensmitteln, auch in kleinen Mengen.
Die Grundregeln einer glutenfreien (glutenfreien) Diät gegen Zöliakie lauten wie folgt:
- Ausschluss glutenhaltiger Produkte: Gerichte aus Weizen, Hafer, Gerste, Roggen und deren Derivaten in jeglicher Form;
- Produkte, die Fermentationsprozesse verursachen, sind ausgeschlossen.
- Produkte, die eine große Anzahl von Allergenen enthalten, sind ausgeschlossen.
- Reis, Mais, Hülsenfrüchte, Kartoffeln sind erlaubt, kleine Mengen Buchweizen sind akzeptabel;
- Fleisch, Eier, Milchprodukte und Milchprodukte, Gemüse und Obst sind erlaubt;
- Während der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit wird das Prinzip der mechanischen und chemischen Schonung beobachtet, gekochte, gedünstete oder gedämpfte Lebensmittel werden in pürierter Form eingenommen.
Bei kleinen Kindern wird die übliche Säuglingsnahrung durch eine spezielle ersetzt, die auf Soja- oder Kaseinhydrolysat basiert. Zöliakie bei Kindern entwickelt sich bei einer glutenfreien Ernährung umgekehrt um, Kinder holen ihre psychomotorischen Fähigkeiten schnell ein und unterscheiden sich in der Folge nicht von ihnen. Nach Beginn der strengen Diät-Therapie verschwinden die Symptome der Zöliakie innerhalb von 3-6 Monaten - so lange dauert es, bis sich die atrophierten Zotten des Dünndarms erholt haben. Eine glutenfreie Ernährung muss streng und lebenslang befolgt werden.
Komplikationen der Zöliakie
Die Krankheit muss in jedem Alter behandelt werden, sei es Zöliakie bei Kindern oder Zöliakie bei Erwachsenen, da bei Einführung von Gluten die Symptome der Zöliakie zunehmen und allmählich zu einer schweren Störung aller Körpersysteme führen.
Die häufigsten Komplikationen sind:
- Bösartige Darmtumoren;
- Eisenmangelanämie;
- Geschwüre des Jejunums und Ileums;
- Unfruchtbarkeit, sowohl weiblich als auch männlich;
- Avitaminose und infolgedessen eine starke Abnahme der Immunität;
- Abnahme der Größe der Milz (Hyposplenie), was zu einer Beeinträchtigung ihrer Funktionen führt;
- Hypotonie (niedriger Blutdruck), die zu ständiger Schwäche, Schläfrigkeit und mangelnder Vitalität führt.
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