Endogene Depression
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren endogener Depressionen
- Formen der Krankheit
- Endogene Depressionssymptome
- Diagnose
- Behandlung von endogenen Depressionen
- Mögliche Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Verhütung
Depression ist eine psychische Erkrankung, die durch depressive und depressive Zustände gekennzeichnet ist. Endogene Depressionen treten ohne ersichtlichen Grund auf (nicht mit psychogenen oder situativen exogenen Faktoren verbunden), können eine Manifestation einer inneren Krankheit sein, haben einen schweren Verlauf und eine lange Erholungsphase und sind anfällig für ein Wiederauftreten. Dieser Zustand schränkt die Sozialisation des Patienten ein und führt häufig zu einem vorübergehenden Verlust der beruflichen und haushaltsbezogenen Fähigkeiten.
Quelle: womanhi.ru
Depressionen sind heute eine der häufigsten psychischen Störungen. Frauen sind dafür anfälliger als Männer. Das Risiko, an Depressionen zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. So tritt bei Menschen über 65 eine Depression im Vergleich zu anderen Altersgruppen etwa dreimal häufiger auf. In der Kindheit und Jugend liegt die Prävalenz von Depressionen bei 15–40%. Oft führt eine depressive Störung bei Patienten dieser Altersgruppe zu Selbstmordversuchen.
Die endogene Depression ist gekennzeichnet durch die sogenannte depressive Triade von Störungen (Anzeichen motorischer, emotionaler und ideeller Hemmung) und tägliche Schwankungen der Intensität klinischer Anzeichen.
Ursachen und Risikofaktoren endogener Depressionen
Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit ist nicht gut verstanden. Es wird angenommen, dass die Ursache einer endogenen Depression eine Verletzung von Stoffwechselprozessen im Gehirn sein kann, nämlich eine Verletzung der Produktion von Noradrenalin und Serotonin.
Norepinephrin, genannt "Wachheitsmediator" - ein Hormon des Nebennierenmarkes, gehört zu den biogenen Aminen der Katecholamingruppe, ist an der Regulierung des peripheren Gefäßwiderstands und des Blutdrucks beteiligt und bewirkt eine Erhöhung des Herzzeitvolumens. Serotonin, auch "das Hormon des Glücks" genannt, gehört zu den biogenen Aminen der Tryptamin-Klasse und spielt die Rolle eines Neurotransmitters im Zentralnervensystem. Es erleichtert die motorische Aktivität, beteiligt sich an der Regulierung des Gefäßtonus, beeinflusst das Fortpflanzungssystem usw. Die Synthese und die Stoffwechselprozesse von Noradrenalin und Serotonin haben einen eindeutigen Zusammenhang.
Menschen mit bestimmten Charakterzügen und Persönlichkeitsmerkmalen (Überverantwortung, Perfektionismus, Workaholismus, erhöhtes Pflichtgefühl, Misstrauen, Angst) neigen dazu, endogene Depressionen zu entwickeln.
Risikofaktoren sind:
- erbliche Veranlagung;
- chronische somatische Erkrankungen;
- Stoffwechselstörungen;
- altersbedingte Veränderungen;
- körperlicher und geistiger Stress;
- schlechte Ernährung;
- Einnahme einer Reihe von Medikamenten;
- systematische kräftige Aktivität in der Nacht;
- unregelmäßige Arbeitszeiten und andere berufliche Gefahren.
Formen der Krankheit
Abhängig von der Dominanz eines bestimmten Merkmals werden folgende Formen der endogenen Depression unterschieden:
- Ängstlich;
- trostlos;
- gehemmt;
- adynamisch;
- Narkose;
- dysphorisch.
Endogene Depressionssymptome
Endogene Depressionen treten unerwartet auf. Seine Anzeichen sind: schlechte Laune, Melancholie, Angst, geringes Selbstwertgefühl, Schuldgefühle, Unsicherheit, erhöhte Selbstkritik, Hypochondrien und manchmal Selbstmordgedanken. Im Gegensatz zur üblichen depressiven Stimmung wird der depressive Zustand lange beobachtet, er eignet sich nicht zur Korrektur durch die üblichen Methoden (Ruhe, Kommunikation mit Freunden, Spaziergänge, Unterhaltung). Patienten haben ein geringeres Spektrum an Interessen, sie werden gleichgültig, scheuen die Kommunikation und versuchen, soziale Kontakte zu minimieren.
Zu den Symptomen einer endogenen Depression gehören auch die mentale Hemmung, die darin besteht, dass selbst in einer äußerst verantwortungsvollen Situation keine schnelle Entscheidung getroffen werden kann, Schwierigkeiten bei der Analyse der erhaltenen Informationen, der Beurteilung des Geschehens und der Konzentration der Aufmerksamkeit; Unlogik und Inkonsistenz von Gedanken und Handlungen. Die Bewegungen des Patienten werden langsamer und die Sprechgeschwindigkeit verlangsamt sich. Asthenie, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, Nacht und frühes Erwachen) entwickeln sich, es kommt zu einer Abnahme des Appetits oder zu einem übermäßigen Appetit, wodurch Gewicht verloren geht oder Übergewicht zunimmt. Dyspeptische Symptome können auftreten - Übelkeit, Sodbrennen, Mundgeruch, Verstopfung. Solche Verstöße spiegeln sich im Erscheinungsbild wider: Es erscheint eine Blässe der Haut, ein erdiger Teint, das Haar wird stumpf und spröde. Vor dem Hintergrund der Lethargie können bei Patienten Anfälle intensiver Erregung auftreten, bis sie sich selbst Schaden zufügen.
Ein Gefühl von Müdigkeit und Lethargie verlässt den Patienten auch nach einer langen Pause nicht. Möglich sind auch eine verminderte Libido, Anorgasmie, Menstruationsstörungen bei Frauen, Schmerzen im Körper mit ungewisser Lokalisation, Druckschmerzen im Herzen und Rückenschmerzen, ein Gefühl allgemeiner Beschwerden. Der depressive psychische Zustand des Patienten kann ihn dazu veranlassen, Alkohol und andere psychoaktive Substanzen einzunehmen.
Die Stimmung des Patienten ändert sich im Laufe des Tages zyklisch. Im Falle eines milden Krankheitsverlaufs fällt der Höhepunkt der unterdrückten Stimmung in den Morgenstunden ab, und am Abend verbessert sich der Zustand der Patienten etwas. In schwereren Fällen sind eine melancholische Stimmung und erhöhte unangemessene Angst charakteristisch für die Abendstunden.
Pathologische Vitalität ist ein spezifisches Symptom für endogene Depressionen. Gleichzeitig können viele Patienten die Beschwerden in einem bestimmten Körperteil (Kopf, Hals, Brust) lokalisieren und diesen Zustand von Schmerzen und Beschwerden aufgrund somatischer Erkrankungen sowie von Erfahrungen unterscheiden, die unter dem Einfluss realer Gründe entstanden sind.
Es kann ein Gefühl der Unwirklichkeit des Geschehens (Derealisierung), Verlangsamung der Zeit, Depersonalisierung, ein schmerzhaftes Gefühl des Mangels an Gefühlen und Wünschen, emotionale Wahrnehmung der umgebenden Realität geben. Patienten mit endogener Depression sind durch Anhedonie gekennzeichnet, die in einer Abnahme oder einem vollständigen Verlust der Fähigkeit besteht, Vergnügen zu empfangen. In schweren Fällen treten Halluzinationen auf, die Fragmente gewalttätiger Handlungen enthalten.
Diagnose
Die Diagnose einer endogenen Depression wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der Anamnese sowie einer Beurteilung des Depressionsniveaus unter Verwendung spezieller Tests (Zangs Skala zur Selbsteinschätzung von Angstzuständen, Becks Depressionsskala, ein Test zur Bestimmung des Depressionsniveaus, angepasst von T. I. Balashova usw.) gestellt.
Ein wichtiger Indikator für die Diagnose einer endogenen Depression ist die geäußerte geistige Behinderung des Patienten (Verlangsamung der Sprechgeschwindigkeit, Denkgeschwindigkeit, Patienten benötigen mehr Zeit als gewöhnlich, um ihre Gedanken auszudrücken und Antworten auf die gestellten Fragen zu formulieren). Während des gesamten Dialogs mit dem Patienten wird eine Verlangsamung des Sprachtempos festgestellt, wodurch endogene Depressionen von asthenischen Zuständen unterschieden werden.
Bei Verdacht auf eine endogene Depression wird eine Laboruntersuchung durchgeführt, einschließlich der Bestimmung des Hormonspiegels im Blut, des Hämoglobingehalts usw. Bei Anzeichen einer somatischen Pathologie wird der Patient zur Konsultation an Spezialisten (Endokrinologe, Gastroenterologe usw.) überwiesen.
Endogene Depressionen müssen von psychogenen depressiven Störungen unterschieden werden, die mit offenen oder latenten psychischen Traumata verbunden sind.
Behandlung von endogenen Depressionen
Endogene Depressionen werden in der Regel ambulant behandelt. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt angezeigt sein. Es ist notwendig, mögliche Faktoren zu eliminieren, die die Entwicklung der Pathologie stimulieren, was eine Korrektur des Lebensstils des Patienten erfordert, einschließlich der Normalisierung von Arbeit und Ruhe, Ernährung usw.
Die Hauptbehandlungsmethode für endogene Depressionen ist die Verwendung von Antidepressiva, die einige Zeit nach dem vollständigen Verschwinden der Krankheitssymptome fortgesetzt werden sollten, da bei vorzeitigem Therapieabbruch die Gefahr einer Verschlechterung des Zustands und eines Rückfalls des Patienten besteht. Darüber hinaus kann ein plötzliches Absetzen von Antidepressiva zu Entzugssymptomen führen. In der Regel nimmt die motorische und geistige Behinderung nach 2-3 Wochen medikamentöser Behandlung ab, aber depressive Verstimmungen und Selbstmordgedanken können etwas länger anhalten.
Zusätzlich zu Antidepressiva können Normotimika eingesetzt werden, um die Stimmung zu stabilisieren und die Entwicklung neuer Episoden von Depressionen zu verhindern.
Die Psychotherapie bei der Behandlung endogener Depressionen spielt eine zusätzliche Rolle und dient als Ergänzung zur medikamentösen Therapie. Die häufigsten psychotherapeutischen Methoden bei depressiven Störungen sind:
- existenziell - darauf ausgerichtet, die eigenen Lebenswerte zu verwirklichen;
- kognitives Verhalten - zielt darauf ab, die Aktivität zu steigern, soziale Kompetenz zu erwerben, Selbstkontrolle zu trainieren, die Schwere der negativen Vorstellungen des Patienten über sich selbst und die Welt um ihn herum zu verringern und verbleibende Symptome nach erfolgreicher medikamentöser Therapie zu beseitigen;
- zwischenmenschlich - Vermittlung sozialer Fähigkeiten, die dem Patienten Schwierigkeiten bereiteten;
- psychodynamisch - basierend auf der Theorie der Psychoanalyse;
- kundenorientiert; etc.
Quelle: ufavesti.ru
Eine Reihe von körperlichen Übungen wird aufgrund der Wirkung von körperlicher Aktivität auf die Neurotransmission bestimmter Mediatoren (eine Erhöhung der Produktion von Serotonin, β-Endorphinen), einer Erhöhung der Körpertemperatur und dementsprechend der Stoffwechselrate, einer Erhöhung des Körpertonus vorgeschrieben. Den Patienten wird empfohlen, Yoga zu praktizieren, Vitamin- und Mineralkomplexe einzunehmen und lange Spaziergänge an der frischen Luft zu unternehmen.
Zusätzliche Behandlungen für endogene Depressionen umfassen Phototherapie, Schlafentzug, niederfrequente Magnetfeldwechseltherapie, Vagusnervstimulation, Massage, Kunsttherapie, Ergotherapie und Aromatherapie.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Eine Folge einer endogenen Depression kann ein Selbstmordversuch sein.
Vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie können sich Tachykardie, arterielle Hypertonie, Verwirrtheit, Dysurie, allergische Stomatitis, Hyperglykämie, Gewichtszunahme, erektile Dysfunktion und Sehstörungen entwickeln.
Prognose
Eine angemessene rechtzeitige Behandlung kann die Symptome einer endogenen Depression beseitigen oder zumindest deren Schweregrad verringern und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Mit den traumatischen Auswirkungen externer Faktoren und ohne richtig ausgewählte Therapie verschlechtert sich die Prognose.
Verhütung
Um die Entwicklung einer endogenen Depression zu verhindern, wird empfohlen:
- Vermeidung von übermäßigem psychischen und mentalen Stress;
- Vermeidung heftiger Aktivitäten in der Nacht, insbesondere wenn die Tendenz besteht, endogene Depressionen zu entwickeln;
- gemessene Arbeitsweise und Ruhe;
- volle Nachtruhe;
- ausgewogene Ernährung;
- Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
- ausreichende körperliche Aktivität;
- Vermeidung beruflicher Gefahren.
Um Rückfälle des depressiven Zustands zu verhindern, kann den Patienten geraten werden, unter Aufsicht eines Arztes kleine Dosen Antidepressiva einzunehmen.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
