Freies Testosteron: die Norm bei Männern und Frauen
Der Inhalt des Artikels:
- Wofür freies Testosteron verantwortlich ist
- Laborforschung: die Rate an freiem Testosteron, Indikationen für die Analyse und die Regeln für sein Verhalten
- Erhöhte und verringerte Werte von freiem Testosteron
Die Rate an freiem Testosteron bei Männern liegt zwischen 13,9 und 104 pmol / l. Die Aufrechterhaltung des Hormonspiegels im normalen Bereich ist ein wichtiger Faktor für die Gesundheit von Männern.
Testosteron ist ein Sexualhormon, das bei Männern von den Leydig-Zellen der Hoden unter der Kontrolle des luteinisierenden Hormons, ein kleiner Teil von der Nebennierenrinde und einige weitere in peripheren Geweben durch Umwandlung von Androstendion produziert wird. Bei Frauen wird etwa die Hälfte des gesamten Testosterons durch die periphere Umwandlung von Androstendion synthetisiert, der Rest wird von den Nebennieren und Eierstöcken produziert.
Testosteron bei Männern wird hauptsächlich von den Hoden und Nebennieren produziert.
Normalerweise zirkulieren 1-2% des freien (direkten) Testosterons im Blut, der Rest des Hormons steht in Verbindung mit Albumin und Globulinen, die Sexualhormone binden. Beide Fraktionen, d. H. Gebunden und frei, bilden das gesamte Testosteron des Körpers. Die Konzentration der freien Fraktion ist bei Männern höher als bei Frauen. Dieser Unterschied ist auf die hemmende Wirkung von Androgenen auf die Synthese von Steroid-bindenden Globulinen zurückzuführen.
Ungefähr 60% des Testosterons im Körper sind mit Sexualhormon-bindenden Globulinen assoziiert. Diese Fraktion ist nicht biologisch aktiv, was sich von der freien Fraktion sowie von mit Albumin assoziiertem Testosteron, das biologische Aktivität aufweist, unterscheidet.
Der Hormonspiegel im Körper unterliegt täglichen Schwankungen, außerdem ändert er sich mit dem Alter. Die Spitzenkonzentration wird zwischen 04:00 und 08:00 Uhr und die minimale zwischen 16:00 und 20:00 Uhr beobachtet. Bei Frauen ändert sich im Gegensatz zu Männern der Spiegel des männlichen Hormons während des Tages praktisch nicht, sondern schwankt während des Menstruationszyklus. Nach 50 Jahren bei Männern und während der Wechseljahre bei Frauen nimmt die Menge an Testosteron im Blut ab, was eine physiologische Norm ist.
Wofür freies Testosteron verantwortlich ist
Während der Entwicklung des Fötus ist freies Testosteron für die Bildung primärer sexueller Merkmale im Fötus verantwortlich. Während der Pubertät ist die freie Fraktion an der Entwicklung der Genitalien und sekundären Geschlechtsmerkmale bei Männern beteiligt. Darüber hinaus wirkt das Hormon stimulierend auf die Spermatogenese, reguliert den Stickstoff- und Phosphorstoffwechsel, das Sexualverhalten und die Stimmung bei Männern und Frauen.
Die freie Fraktion beeinflusst die Entwicklung von Knochen- und Muskelgewebe, das Haarwachstum an Kopf und Körper sowie die Kehlkopfschleimhaut und die Talgdrüsen.
Laborforschung: die Rate an freiem Testosteron, Indikationen für die Analyse und die Regeln für sein Verhalten
Die Norm für freies Testosteron bei Männern über 14 Jahren liegt zwischen 13,9 und 104 pmol / l, bei Frauen über 17 Jahren zwischen 1,4 und 24,6 pmol / l. Der Referenzbereich und die Einheiten können von Labor zu Labor unterschiedlich sein.
Die Laborbestimmung der Konzentration der freien Testosteronfraktion ist eine der wirksamsten Methoden zur Beurteilung der biologischen Aktivität des Hormons.
Die Bestimmung der Konzentration der freien Fraktion wird zur Diagnose des androgenen Status verwendet, insbesondere wenn sich die Konzentration der Globuline, die Sexualhormone binden, ändert (altersbedingte Veränderungen, Fettleibigkeit, Leberzirrhose oder einige andere Lebererkrankungen, Schilddrüsenpathologie sowie bei Frauen während der Schwangerschaft).
Eine Analyse des freien Testosterons ist für die folgenden Pathologien angezeigt:
- verzögerte sexuelle Entwicklung;
- vorzeitige sexuelle Entwicklung;
- Identifizierung der Ursachen von Akne;
- Funktionsstörung der Hypophyse;
- Anomalien in der Entwicklung der Brustdrüsen;
- endokrine Erkrankungen.
Darüber hinaus wird die Studie bei Patienten mit Prostatakrebs durchgeführt, um die Behandlung mit Antiandrogenen und Gonadoliberinen sowie bei Kindern mit unbestimmtem Geschlecht zu kontrollieren.
Darüber hinaus kann in folgenden Fällen die Bestimmung der freien Fraktion erforderlich sein:
- Unterscheidung zwischen primärem und sekundärem Hypogonadismus;
- Diagnose von sexuellen Funktionsstörungen (einschließlich Unfruchtbarkeit) bei Männern;
- Verdacht auf Alzheimer;
- Verdacht auf das Vorhandensein von testikulären Neoplasien, die Testosteron produzieren;
- Verdacht auf virilisierende Nebennierentumoren;
- Ermittlung der Ursachen für Hirsutismus und Virilisierung;
- Menstruationsstörungen (insbesondere Amenorrhoe);
- PCO-Syndrom;
- Hypertrophie der Klitoris;
- Behandlung mit Antidepressiva.
Für die Laborforschung wird Blut aus einer Vene entnommen. Frauen müssen zuerst mit dem Arzt vereinbaren, wann sie Blut spenden sollen (an welchem Tag des Zyklus).
Die Blutentnahme zur Analyse erfolgt am Morgen (mangels besonderer Anweisungen sollte bis 11:00 Uhr Blut für die Analyse gespendet werden). Nach der letzten Mahlzeit sollten mindestens 8 und vorzugsweise 12 Stunden vergehen. Vor der Untersuchung darf Wasser getrunken werden, während Sie keine Säfte, zuckerhaltigen kohlensäurehaltigen Getränke, Tee und Kaffee konsumieren sollten. Zwei Tage vor der Blutentnahme muss die Einnahme von Androgenen und Östrogenen abgebrochen werden, bevor fetthaltige Lebensmittel von der Ernährung ausgeschlossen werden. Eine halbe Stunde vor der Blutentnahme sollten körperliche und geistige Belastungen vermieden werden (sie können den Hormonspiegel erhöhen) sowie mit dem Rauchen aufhören.
Bei Einnahme von Antikonvulsiva, Barbituraten, Östrogenen, einer Reihe von antibakteriellen Arzneimitteln, Anabolika, oralen Kontrazeptiva und Valproinsäure können falsch erhöhte Testergebnisse erzielt werden. Falsch gesenkte Indikatoren - bei Verwendung von Antiandrogenen, Kortikosteroiden, follikelstimulierendem Hormon, Betäubungsmitteln, Glukose, Ethanol, einigen Antibiotika, Phenothiazinen.
Im Rahmen der Laborforschung wird in einigen Fällen der freie Testosteronindex berechnet, der es ermöglicht, die angebliche Diagnose zu klären und gegebenenfalls das Behandlungsschema anzupassen. Diese Berechnung ist für Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus, Akne, Seborrhoe, Nicht-Pilz-Dermatitis, Schuppen, Alopezie und einigen anderen Krankheiten angezeigt. Der Index wird aus Indikatoren für die Konzentration von Gesamttestosteron und Globulin berechnet, die Sexualhormone binden.
Erhöhte und verringerte Werte von freiem Testosteron
Eine Änderung der Konzentration von freiem Testosteron im Blut (kann sowohl nach oben als auch nach unten auftreten) wird bei traumatischen Hirnverletzungen mit Schädigung der Hypophyse, Brustverletzungen und endokrinen Erkrankungen beobachtet.
Bei Jungen mit vorzeitiger Pubertät ist der Hormonspiegel im Blut um 10–25% erhöht. Bei Frauen wird ein hoher Anteil der freien Fraktion bei Hirsutismus, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Menstruationsstörungen, virilisierenden Nebennierentumoren, Einnahme einer Reihe von Arzneimitteln sowie bei Androgenresistenz beobachtet.
Mit einem erhöhten Hormonspiegel bei Frauen ändern sich die Proportionen des Körpers je nach männlichem Typ, die Stimme wird grob, die Genitalien nehmen ab und es entsteht Unfruchtbarkeit.
Mit erhöhtem freien Testosteron bei Frauen tritt eine Virilisierung auf
Ein Mangel an freiem Testosteron bei Männern wird bei Hypogonadismus, Prader-Willi-Syndrom (eine seltene erbliche Pathologie, die mit dem Fehlen einer väterlichen Kopie des 15q11-13-Chromosomenabschnitts verbunden ist), Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems im Zusammenhang mit der Produktion von luteinisierendem Hormon, myotonischer Dystrophie und Kryptorchismus festgestellt Mumps. Darüber hinaus wird Testosteron bei Klinefelter-Syndrom, Itsenko-Cushing-Syndrom, Exposition gegenüber toxischen Substanzen und ionisierender Strahlung, erektiler Dysfunktion, Alzheimer-Krankheit, Cytochrom P450-Mangel, Hodentrauma, Verwendung von Antidepressiva sowie chronischem Alkoholismus gesenkt. Niedrige Hormonspiegel werden normalerweise nur bei älteren Männern beobachtet.
Bei einer Abnahme des freien Hormonanteils bei Patienten werden Schwäche, Müdigkeit, Gewichtszunahme, Hautpathologien (Seborrhoe, Akne), psychoemotionale Störungen, vermindertes sexuelles Verlangen, Veränderungen der weiblichen Figur mit einer Zunahme der Brustdrüsen beobachtet. Eine übermäßige Abnahme des Hormonspiegels im Alter erhöht das Risiko für Osteoporose, Diabetes mellitus und Unfruchtbarkeit.
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Anna Aksenova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: 2004-2007 Spezialität "Labordiagnostik" des "First Kiev Medical College".
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