Mastoiditis
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen der Mastoiditis
- Formen der Krankheit
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Krankheitsstadien
- Exsudative Phase
- Proliferationsstadium
- Symptome einer Mastoiditis
- Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Kindern
- Diagnosemethoden
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Behandlung von Mastoiditis
- Konservative Behandlung
- Operative Behandlung
- Komplikationen und Folgen
- Prognose
- Wie man die Entwicklung einer Mastoiditis verhindert
- Video
Mastoiditis ist eine Entzündung der Schleimhaut, des Periostes und des Knochengewebes des Mastoidprozesses. Das Mastoid ist der Teil des Schläfenbeins, der luftgefüllte Zellen enthält. Der Prozess wird vom Trommelfell begrenzt, von dort aus breitet sich die Infektion am häufigsten aus. Die Krankheit kann sich in jedem Alter entwickeln, aber Kinder unter 7 Jahren und Jugendliche zwischen 20 und 29 Jahren erkranken häufiger.
Mastoiditis - Entzündung des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins
Ursachen der Mastoiditis
Der Hauptgrund für die Entwicklung der Krankheit ist das Eindringen von Mikroorganismen in den Mastoidprozess. Mikroflora mit Mastoiditis ist vielfältig: hämolytischer und grüner Streptokokken, Staphylococcus aureus, Pneumokokken, E. coli, Pseudomonas aeruginosa. Das Eindringen von Infektionen kann auf verschiedene Arten erfolgen:
- otogen - die Infektion breitet sich vom Mittelohr aus (mit Mittelohrentzündung);
- hämatogen - die Einschleppung von Bakterien erfolgt mit dem Blutfluss von einem anderen Entzündungsherd (mit Sepsis);
- traumatisch - das Eindringen der Infektion durch Knochenrisse (mit Stößen, Blutergüssen und Brüchen des Schläfenbeins, Schusswunden).
Zu den prädisponierenden Faktoren, die zur Entwicklung einer Entzündung des Mastoidprozesses beitragen, gehören alle immunsuppressiven Zustände: häufige Infektionen, Unterkühlung, Mangel an Proteinen und Vitaminen in der Ernährung, chronisch schwächende Krankheiten.
Formen der Krankheit
Aufgrund des Auftretens gibt es primäre und sekundäre Formen der Krankheit. Sekundäre Mastoiditis ist häufiger und entwickelt sich als Komplikation der Mittelohrentzündung. In der Primärform entwickelt sich der Entzündungsprozess beispielsweise nach einer Verletzung ohne vorherige Mittelohrentzündung.
Durch die Art des Verlaufs wird eine akute und chronische Form der Krankheit unterschieden. Akute Mastoiditis ist viel häufiger und kann durch den Übergang zu einer chronischen Form erschwert werden. Chronische Mastoiditis kann sich ohne vorherige akute Entzündung wie chronische Mittelohrentzündung entwickeln, dies ist jedoch selten.
Separat werden atypische Formen der Krankheit unterschieden, deren Auftreten mit den Besonderheiten der Struktur des Mastoidprozesses verbunden ist - Mastoiditis von Bezold, Orleans, Mouret, Cittelli, Petrositis, akute Zygomatizitis usw.
Krankheitsstadien
Es gibt zwei Stadien in der Entwicklung einer Entzündung bei akuter Mastoiditis - exsudativ und proliferativ.
Exsudative Phase
Das exsudative (Anfangs-) Stadium ist durch oberflächliche Veränderungen gekennzeichnet und dauert 7-10 Krankheitstage. Eine Entzündung im exsudativen Stadium betrifft nur die Schleimhaut und das Periost, der Knochen ist nicht am Entzündungsprozess beteiligt. Die Schleimhaut schwillt an, die Öffnungen der Zellen sind geschlossen und ihre Hohlräume sind mit Exsudat gefüllt. Die Kommunikation der Zellen mit der Mastoidhöhle und dem Trommelfell ist gestört, was zur Beendigung ihrer Beatmung führt.
Proliferationsstadium
Das proliferative Stadium beginnt normalerweise am 7.-10. Tag der Krankheit, aber bei Kindern kann es sich früher entwickeln, seine Dauer beträgt 2-3 Wochen. In der zweiten Stufe kommt es zur Bildung von Granulationen und zur Zerstörung von Knochengewebe. Knochensepten schmelzen, Zellen verschmelzen und bilden einen großen Hohlraum, der mit Eiter gefüllt ist.
Symptome einer Mastoiditis
Die Symptome einer Mastoiditis treten meist 2-3 Wochen nach der Entwicklung einer akuten Mittelohrentzündung auf. Der Beginn der Krankheit ist normalerweise akut, zuerst treten Vergiftungssymptome auf:
- erhöhte Körpertemperatur;
- Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
- Kopfschmerzen;
- Schwäche, Lethargie, Müdigkeit.
Dann treten lokale Symptome auf, von denen die Hauptschmerzen im Bereich des Mastoidprozesses sind. Merkmale des Schmerzsyndroms bei Mastoiditis:
- Schmerz ist hinter der Ohrmuschel lokalisiert;
- strahlt zur Schläfe aus, Kiefer, Augenhöhle, kann die gesamte Gesichtshälfte bedecken;
- konstant, nicht schlimmer beim Kauen;
- hat einen pulsierenden Charakter.
Bei Mastoiditis, Rötung und Schwellung der Haut im Bereich hinter dem Ohr wird der Vorsprung der Ohrmuschel festgestellt. Mit der Bildung eines subperiostalen Abszesses werden Schwankungen und starke Schmerzen im Mastoidprozess festgestellt.
Darüber hinaus sind Hörverlust und Tinnitus charakteristisch für Mastoiditis. In einigen Fällen erfolgt die Eiterung aus dem äußeren Gehörgang.
Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Kindern
Der Mastoid-Prozess entwickelt sich schließlich erst nach 5-6 Lebensjahren eines Kindes. Bei kleinen Kindern wird in der Struktur des Anhangs nur eine Höhle (Antrum) ausgedrückt, daher wird die Krankheit Antritis (Entzündung der Höhle) genannt.
Bei Kindern entwickelt sich die Krankheit ziemlich oft und hat oft einen schweren Verlauf. Dies ist auf die Besonderheiten der anatomischen Struktur dieses Bereichs zurückzuführen:
- kurze und breite Hörschläuche;
- hohe Lage des Antrum;
- myxoides Gewebe im Mittelohr;
- häufige Störungen der Atmung durch die Nase in der Kindheit.
All diese Merkmale schaffen Voraussetzungen für eine schlechte Belüftung, eine Behinderung des Flüssigkeitsausflusses und die schnelle Anhaftung der Bakterienflora.
Mastoiditis bei Kindern ist keine Seltenheit
Diagnosemethoden
Die Diagnose der Krankheit basiert auf dem Krankheitsbild und Daten aus zusätzlichen Forschungsmethoden. Bei der Untersuchung kann der Arzt Rötungen und Schwellungen der Haut im Bereich des Mastoidprozesses feststellen. Bei einem schleppenden Prozess fehlen diese Veränderungen jedoch häufig. Nach der Untersuchung wird eine Otoskopie gezeigt, ein pathognomonisches Zeichen für Mastoiditis ist das Überhängen der posterior-superior-Wand des Gehörgangs. Die Otoskopie zeigt auch eine Hyperämie des Trommelfells, möglicherweise eine Eiterung.
Die zusätzliche Untersuchung des Patienten mit Verdacht auf Mastoiditis umfasst allgemeine klinische Tests, eine bakteriologische Entladungskultur aus dem Ohr, eine Höruntersuchung und Röntgenmethoden.
| Studie | Ergebnisse, Merkmale der |
| Komplettes Blutbild (CBC) | In der UCK werden Anzeichen einer Entzündung festgestellt - ein Anstieg des Leukozytenspiegels aufgrund von Neutrophilen, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Beschleunigung der ESR. |
| Bakterienkultur der Ohrentladung | Die bakteriologische Untersuchung des eitrigen Ausflusses ermöglicht es Ihnen, den Erreger der Mastoiditis zu identifizieren, der für die Korrektur der Antibiotikatherapie wichtig ist. |
| Hörtest | Um Verstöße gegen die Hörfunktion festzustellen, werden Studien zum Flüstern und Sprechen, Stimmgabeltests und Audiogramme verwendet. Bei Mastoiditis wird die leitende Art des Hörverlusts bestimmt. |
| Röntgenmethoden | Röntgenstrahlen können eine Röntgenaufnahme der Schläfenknochen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) umfassen. Die CT ist am informativsten, es können jedoch auch andere Methoden verwendet werden. |
Behandlung von Mastoiditis
Die Behandlung der Mastoiditis zielt darauf ab, Infektionen im Mastoidprozess zu bekämpfen und die Ausbreitung von Entzündungen auf nahegelegene Strukturen zu verhindern. Die Krankheit muss notwendigerweise in einem Krankenhaus behandelt werden. Die Behandlung kann mit konservativen und chirurgischen Methoden durchgeführt werden.
Konservative Behandlung
Die medizinische Behandlung besteht aus der Einnahme antibakterieller Mittel. Zu Beginn der Behandlung werden Antibiotika empirisch verschrieben, nachdem die Ergebnisse der bakteriologischen Kultur erhalten wurden, kann die Therapie angepasst werden.
Es werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum verschrieben, Medikamente der ersten Wahl sind:
- Geschützte Penicilline: Amoxicillin / Clavulanat, Ticarcillin / Clavulanat.
- Cephalosporine: Cefuroxim, Cefotaxim, Ceftriaxon und Cefoperazon.
Parenterale Antibiotika sind bevorzugt.
Die Zweitlinienmedikamente sind Makrolide (Clarithromycin), die verschrieben werden, wenn Sie allergisch gegen Beta-Lactam-Antibiotika sind oder wenn sie unwirksam sind. Es ist möglich, mehrere Antibiotika gleichzeitig zu verwenden, beispielsweise eine Kombination aus Makroliden und Cephalosporinen.
Zusätzlich zur Ernennung von Antibiotika wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt, in schweren Fällen können Glukokortikoide verschrieben werden. Mit der Entwicklung einer Sinusthrombose ist die Verwendung von Antikoagulanzien angezeigt: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin usw.
Amoxicillin ist ein First-Line-Medikament zur Behandlung von Mastoiditis
Operative Behandlung
Wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist, ist eine Operation angezeigt. Antibiotika werden in diesem Fall nicht abgebrochen. Die chirurgische Behandlung ermöglicht das Abfließen von eitrigem Inhalt aus der Trommelfellhöhle. Die am wenigsten invasiven Methoden sind:
- Myringotomie - ein kleiner Einschnitt in das Trommelfell, der den Eiterausfluss wiederherstellt;
- Einsetzen eines Tympanostomietubus.
Wenn minimalinvasive Techniken unwirksam sind, wird eine Antrotomie durchgeführt. Ein Hinweis auf eine Antrotomie ist auch die Entwicklung von Komplikationen. Die Operation besteht darin, einen Teil des Knochens zu entfernen und die Trommelfellhöhle zu entleeren.
Komplikationen und Folgen
Die meisten Komplikationen einer Mastoiditis sind mit der Ausbreitung einer Infektion auf nahegelegene anatomische Strukturen verbunden - das Mittelohr, das Labyrinth des Innenohrs, den Gesichtsnerv, den M. sternocleidomastoideus, die Gehirnschleimhaut, die Nebenhöhlen des Dura-Labyrinths. Je nachdem, wo sich die Infektion ausgebreitet hat, werden folgende Komplikationen der Krankheit unterschieden:
| Komplikation | Charakteristisch |
| Labyrinthitis | Mit der Zerstörung von Perilabyrinthzellen geht der Entzündungsprozess auf das Innenohr über und es entsteht eine Labyrinthitis. Bei der Labyrinthitis sind die Rezeptoren der vestibulären und auditorischen Analysegeräte betroffen. Klinisch äußert sich dies in Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen sowie Hörverlust. |
| Entzündung des Gesichtsnervs | Die Zerstörung der peripheren Zellen führt dazu, dass die Entzündung auf den Gesichtsnerv übergeht. Infolgedessen entwickelt sich eine Neuritis des Gesichtsnervs - Parese oder Lähmung der Gesichtsmuskulatur, was zu einer Gesichtsasymmetrie führt. |
| Ansammlung von Eiter unter dem M. sternocleidomastoideus | Eiter kann durch die innere Apexwand platzen, in den Hals abfließen und sich unter dem sternocleidomastoiden Muskel ansammeln. In diesem Fall wird der Kopf ständig zur betroffenen Seite geneigt, der Schmerz ist im Nacken lokalisiert und strahlt auf die Schulter aus. |
| Meningitis | Wenn der Prozess des Knochenschmelzens auf die hintere oder mittlere Schädelgrube gerichtet ist, kann Eiter in die Schädelhöhle eindringen. Dies führt zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen, von denen eine Meningitis ist - eine Entzündung der Gehirnschleimhaut. Meningitis ist gekennzeichnet durch starke Kopfschmerzen, Überempfindlichkeit gegen Reize und die Unfähigkeit, das Brustbein mit dem Kinn zu berühren. |
| Sinusthrombose der Dura Mater | Mit der Niederlage der perisinösen Gruppe von Zellen kann eine Entzündung des Sinus sigmoidale auftreten, begleitet von der Entwicklung von Venenentzündung und Thrombophlebitis. |
| Gehirnabszess | Eine der gefährlichsten intrakraniellen Komplikationen ist ein Gehirnabszess. Ein schwerer Krankheitsverlauf ist charakteristisch, es entwickeln sich fokale Symptome - Krämpfe, Bewegungs- und Sinnesstörungen, Koordinationsstörungen, Sprache, Hören oder Sehen. |
Zu den Komplikationen der Krankheit gehört außerdem die Chronisierung des Prozesses. Antibakterielle Mittel dringen kaum in Knochenstrukturen ein, daher sind Rückfälle auch nach vollständiger Behandlung nicht ausgeschlossen.
Prognose
Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung der Mastoiditis ist die Prognose günstig - eine vollständige Genesung erfolgt. Mit dem Einsetzen des Proliferationsstadiums ist eine vollständige Heilung nicht mehr möglich, weshalb es so wichtig ist, bei frühen Anzeichen der Krankheit medizinische Hilfe zu suchen.
Wie man die Entwicklung einer Mastoiditis verhindert
Die Prävention der sekundären Mastoiditis besteht in der frühzeitigen Diagnose und rechtzeitigen Behandlung der Mittelohrentzündung. Eine angemessene Behandlung von HNO-Erkrankungen und die Wiederherstellung der Nasenatmung bei Kindern tragen auch dazu bei, die Entwicklung einer Mastoiditis zu verhindern.
Es ist wichtig, das Immunsystem des Körpers zu stärken. Zu diesem Zweck wird empfohlen, Unterkühlung zu vermeiden, einen gesunden Lebensstil zu führen und eine ausreichende Menge an Proteinen und Vitaminen zu konsumieren.
Video
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Anna Kozlova Medizinische Journalistin Über den Autor
Ausbildung: Staatliche Medizinische Universität Rostow, Fachgebiet "Allgemeinmedizin".
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
