Nabelbruch bei Kindern
Der Inhalt des Artikels:
- Ursachen und Risikofaktoren
- Krankheitsarten
-
Symptome eines Nabelbruches bei Kindern
- Embryonale Nabelhernie
- Postnatale Nabelhernie bei Kindern
- Diagnose
- Behandlung von Nabelbruch bei Kindern
- Mögliche Folgen und Komplikationen
- Prognose
- Verhütung
Ein Nabelbruch bei Kindern ist eine Variante eines Leistenbruchs der vorderen Bauchdecke, bei dem innere Organe durch den erweiterten Nabelring ragen. Nabelbruch bei Kindern ist sehr häufig. Die Krankheit wird bei 30-35% der Frühgeborenen und 20% der rechtzeitig geborenen Babys diagnostiziert. In der Struktur der Gesamtzahl der Hernien bei Kindern (weiße Linie des Bauches, ventral, femoral, inguinal) beträgt der Anteil der Nabelhernien 12-15%. Am häufigsten wird die Krankheit bei Mädchen unter 10 Jahren diagnostiziert.
Nabelbruch wird bei Mädchen häufiger diagnostiziert als bei Jungen
Ursachen und Risikofaktoren
Bei Neugeborenen schließt sich der Nabelring nach dem Abfallen der Nabelschnur und wird allmählich von Narbenbindegewebe befallen (ausgelöscht). Normalerweise zieht sich der untere Teil des Nabelrings, der die Nabelarterien und den Harngang enthält, besser zusammen. Der obere Teil, der die Nabelvene enthält, zieht sich schwach zusammen, da er keine Muskelmembran aufweist.
Bei der Stärkung des Nabelrings sind die Muskeln der vorderen Bauchdecke, die zu ihrer zusätzlichen Straffung beitragen, von nicht geringer Bedeutung. Bei einem schwachen Tonus der Bauchmuskeln bis zum Zeitpunkt der vollständigen Auslöschung des Nabelrings trägt ein Anstieg des intraabdominalen Drucks beim Husten, Niesen oder Überanstrengen zum Austritt in den Nabelraum der Darmschleifen, des Omentums und des Peritoneums bei. Somit tritt die Bildung eines Nabelbruches bei Kindern aufgrund der Schwäche der Peritonealfaszie mit unvollständiger Infektion des Nabelrings auf. In einem Bruchsack mit Nabelbruch bei Kindern treten normalerweise die Schleifen des Dünndarms und des Omentums ein.
Nabelbruch bei Kindern kann aufgrund einer unvollständigen Infektion des Nabelkanals auftreten
Einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung eines Nabelbruches bei Kindern ist eine erbliche Veranlagung. Es ist bekannt, dass, wenn einer der Elternteile eine Pathologie hatte, die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens bei einem Kind 70% beträgt.
Zu den Risikofaktoren für die Bildung eines Hernienvorsprungs bei einem Kind gehören auch Krankheiten und Zustände, bei denen der intraabdominale Druck ansteigt, da Belastung und Husten zu einer Erhöhung des Vorsprungs des Peritoneums und einer noch stärkeren Dehnung des Nabelrings führen.
Diese Bedingungen umfassen:
- Phimose;
- chronische Verstopfung;
- Laktasemangel;
- Dysbiose;
- Ruhr;
- Lungenentzündung;
- Bronchitis;
- Keuchhusten.
Laut Statistik wird ein Nabelbruch am häufigsten bei Frühgeborenen sowie bei Babys beobachtet, die an Krankheiten leiden, bei denen der Tonus der Muskeln der vorderen Bauchdecke abnimmt:
- Aszites;
- Rachitis;
- Hypotrophie;
- angeborene Hypothyreose;
- Down-Syndrom.
Krankheitsarten
Abhängig vom Zeitpunkt der Bildung und den Merkmalen der anatomischen Struktur gibt es:
- Hernie der Nabelschnur oder embryonal (wahr und falsch);
- postnatale Nabelbruch.
Symptome eines Nabelbruches bei Kindern
Jede Form der Krankheit hat ihre eigenen klinischen Symptome sowie Indikationen für chirurgische Eingriffe.
Embryonale Nabelhernie
Während der intrauterinen Entwicklung des Fetus bilden sich sowohl wahre als auch falsche embryonale Nabelhernien.
Eine falsche embryonale Hernie ist eine Eventration (Prolaps) der Bauchorgane, die aus der Unterentwicklung der vorderen Bauchdecke resultiert. Diese Art von Nabelbruch ist sehr selten, etwa 2-3 Fälle pro 7.000 Neugeborene.
Embryonale Nabelhernien bei Kindern treten aufgrund der Unterentwicklung der vorderen Bauchdecke auf
Falsche embryonale Nabelhernien bei Kindern werden normalerweise mit anderen Missbildungen kombiniert:
- Atresie des Anus;
- Urachuszyste;
- Meckels Divertikel;
- angeborene Darmobstruktion;
- Gesichtsspalten ("Gaumenspalte", "Lippenspalte");
- Ektopie der Blase;
- Unterentwicklung der Schamartikulation;
- angeborene Herzfehler;
- Defekte in der Entwicklung des Zwerchfells;
- Aufspaltung des Brustbeins.
Bei der Untersuchung eines Neugeborenen kann man die Leber und Schleifen des Dünndarms sehen, die sich außerhalb der Bauchhöhle befinden und mit einer dünnen durchscheinenden Membran bedeckt sind. Zum Zeitpunkt des Durchgangs des Fötus durch den Geburtskanal der Mutter oder in den ersten Stunden des Lebens des Neugeborenen kann diese Membran reißen und dann kommen die Darmschleifen heraus.
Eine echte embryonale Hernie der Nabelschnur (Omphalozele oder embryonale Hernie bei Kindern) entsteht infolge einer abnormalen Entwicklung des Peritoneums in der zwölften Woche der intrauterinen Entwicklung des Fetus. Sie treten mit einer Häufigkeit von 1 zu 4.000 Lieferungen auf.
Der Bruchsack embryonaler Hernien besteht aus drei Schichten, die aus Peritoneum, Vartan-Gelee und Amnion bestehen. Der Vorsprung kann verschiedene Größen haben, von 1-2 cm Durchmesser bis 10 cm oder mehr. Keimhernien enthalten normalerweise einen Teil der Leber- und Darmschleifen in ihrem Sack. Beim Weinen und Überanstrengen des Kindes nimmt der Vorsprung deutlich zu.
Postnatale Nabelhernie bei Kindern
Die Bildung von postnatalen Nabelhernien tritt nach der Geburt auf und klinisch treten sie normalerweise in 2-3 Lebensmonaten eines Kindes auf.
Das Hauptsymptom einer Nabelhernie bei Kindern ist das Auftreten einer kleinen Schwellung im Nabelbereich, die eine ovale oder runde Form hat. Wenn das Kind weint und sich anstrengt, nimmt diese Schwellung zu.
Bei den meisten Kindern verursacht ein Nabelbruch keine Beschwerden oder Angstzustände. Nur mit dem Fortschreiten der Krankheit und dem Erreichen eines signifikanten Hernienvorsprungs kann ein Kind Schmerzen in der Nabelgegend, Verstopfung, Übelkeit und verkrampfende Bauchschmerzen erfahren.
Das Hauptsymptom einer Nabelhernie bei Kindern ist eine Schwellung des Nabels.
Nabelhernien bei Kindern werden eher selten verletzt. Wenn eine Strangulation (Verletzung, Kompression) des Darmbereichs vorliegt, wird der Hernienvorsprung irreduzibel. In diesem Fall entwickelt sich ein Symptomkomplex eines akuten Abdomens:
- starke Krampfschmerzen im Bauchraum;
- Verzögerung der Stuhl- und Gasentladung;
- schwere Übelkeit und wiederholtes Erbrechen;
- Schutzspannung der Muskeln der vorderen Bauchdecke (bretterförmiger Bauch);
- positives Symptom von Shchetkin - Blumberg.
Diagnose
Die Diagnose eines Nabelbruches bei Kindern ist normalerweise unkompliziert. Beim Abtasten der vorderen Bauchdecke wird ein vergrößerter Nabelring festgestellt. Wenn Sie den Kopf und den Oberkörper des Kindes anheben, werden der Hernienvorsprung und der Bereich der Divergenz der Muskeln des Rectus abdominis spürbar.
Wenn es eine Frage zur Notwendigkeit einer chirurgischen Entfernung eines Nabelbruchs bei Kindern gibt, werden zusätzlich eine Reihe von Instrumentenstudien durchgeführt:
- Herniographie (Röntgenuntersuchung des Bruchsacks mit Einführung eines Kontrastmittels);
- Röntgen des Magen-Darm-Trakts mit Bariumsulfat;
- Vermessungsradiographie der Bauchhöhle;
- Ultraschall der Bauch- und Beckenorgane.
Nabelbruch bei der Computertomographie
Die Diagnose von embryonalen Nabelhernien erfolgt in den meisten Fällen sogar in der vorgeburtlichen Phase während der Ultraschalluntersuchung des Fetus.
Behandlung von Nabelbruch bei Kindern
Postnatale Nabelhernien bei Kindern neigen zur Selbstheilung, daher sind in diesem Fall erwartungsvolle Taktiken gerechtfertigt. Um die Bauchmuskulatur zu stärken, wird empfohlen, das Kind öfter auf den Bauch zu legen, im Pool zu schwimmen, Physiotherapie, Massage werden ebenfalls gezeigt.
In einigen Fällen kann der Arzt eine konservative Behandlung verschreiben, die darin besteht, einen Verband zu tragen oder einen Klebeverband anzulegen, der den Defekt im Nabelring mechanisch schließt und dadurch dessen weitere Ausdehnung verhindert.
Bei postnatalen Nabelhernien empfehlen Ärzte, das Kind häufiger auf den Bauch zu legen
Postnatale Nabelhernien verschwinden von selbst um etwa sieben Jahre, dh wenn die Bauchdecke des Kindes stark genug wird und der Nabelring vollständig mit Bindegewebsfasern geschlossen ist.
Die Indikationen für eine Nabelbruchoperation bei Kindern sind:
- Erhaltung des Hernienvorsprungs bei Kindern über 10 Jahren;
- Verletzung eines Leistenbruchs;
- Verdauungsstörungen;
- signifikante Größe des Hernienvorsprungs.
Während der Operation führt der Chirurg die herausgefallenen inneren Organe in die Bauchhöhle zurück, schneidet den Bruchsack heraus und führt dann eine plastische (Nähen und Verstärkung) des Bereichs der Hernienöffnung durch, dh des erweiterten Nabelrings. Die Operation dauert normalerweise 30-40 Minuten. Wenn sich das Kind in einem guten Zustand befindet, wird es am nächsten Tag aus dem Krankenhaus entlassen.
Im Falle einer Verletzung eines Nabelbruches bei Kindern wird ein nekrotischer Abschnitt des Darms reseziert (entfernt) und anschließend seine Integrität wiederhergestellt (die Anastomose wird nach der Methode „Ende-zu-Ende“oder „Ende-zu-Seite“durchgeführt). Dann wird der Bruchsack herausgeschnitten und der Kunststoff der Hernienöffnung wird durchgeführt, die Bauchhöhle wird bei Bedarf entleert.
Bei einem embryonalen Leistenbruch ist ein chirurgischer Eingriff in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens eines Neugeborenen angezeigt.
Mögliche Folgen und Komplikationen
Die gefährlichste Komplikation einer embryonalen Nabelbruch ist der Bruch der Membranen, die den Bruchsack bilden. Infolgedessen tritt eine Infektion in die Bauchhöhle ein, was zur Entwicklung einer diffusen Peritonitis führt.
Die Verletzung der postnatalen Nabelhernie bei Kindern geht mit einer Nekrose des Darmbereichs und der Entwicklung einer mechanischen Darmobstruktion einher.
Prognose
Die Prognose für embryonale Nabelhernien, insbesondere in Kombination mit anderen Missbildungen, ist ungünstig. Die Wahrscheinlichkeit des Todes bei dieser Pathologie beträgt 30-60%.
Postnatale Nabelhernien sind günstig. In der Regel verursachen sie bei Kindern keine Beschwerden und gehen in den meisten Fällen im älteren Vorschulalter von selbst weiter. Bei einer signifikanten Größe der Hernie wird eine Hernienreparatur durchgeführt. Nach der Heilung ist das Wiederauftreten eines Nabelbruches bei Kindern äußerst selten.
Verhütung
Um die Bildung von Nabelhernien bei Kindern zu verhindern, werden Maßnahmen zur Stärkung der Muskeln der vorderen Bauchdecke empfohlen (Bauchlage, Bewegungstherapie, Massage, Schwimmen). Darüber hinaus ist es notwendig, Krankheiten, bei denen die Muskeln der vorderen Bauchdecke geschwächt sind oder der intraabdominale Druck (Rachitis, Lungenentzündung, Keuchhusten), rechtzeitig zu identifizieren und aktiv zu behandeln.
YouTube-Video zum Artikel:
Elena Minkina Doktor Anästhesistin-Beatmungsbeutel Über den Autor
Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholt bestand Auffrischungskurse.
Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Hämodialyse-Abteilung.
Die Informationen werden verallgemeinert und nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen einer Krankheit an Ihren Arzt. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich!
